Respostas às questões da Aula 4: 1d;2c;3d.

A aplicação de EMTr está sendo intensamente estudada em diversas doenças neuropsiquiátricas, e uma pesquisa no site PubMed, da National Library of Medicine, dos Estados Unidos, com os termos “Transcranial Magnetic Stimulation” confirma isso, encontrando atualmente 14.191 trabalhos publicados sobre esse tema!

Um pré-requisito para os estudos é que se tenha uma teoria sobre que áreas corticais estão hiper ou hipofuncionantes em cada patologia específica, já que a neuromodulação pela EMTr é sempre no sentido de diminuir ou aumentar a excitabilidade cortical.

O grande inconveniente do tratamento pela EMTr é que o equipamento não é portátil, o que obriga o paciente a visitar o hospital ou a clinica diariamente para as sessões terapêuticas.

Alguns fabricantes já estão trabalhando para criar aparelhos menores, para administração, por exemplo, de um pulso único na região occipital em pacientes com enxaqueca, já que esse estímulo aplicado na fase prodrômica muitas vezes é capaz de abortar a crise.Esse equipamento atualmente é alugado aos pacientes nos E.U.A. ¹

O aparelho portátil de EMT para tratar enxaqueca.

Uma nova alternativa de neuromodulação

Recentemente, uma nova técnica de neuromodulação, que utiliza uma fraca corrente elétrica contínua (0,5 a 2,0 miliampères) aplicada sobre o couro cabeludo está sendo também bastante estudada. É a estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC).

Assim é aplicada a ETCC.

Já foi comprovado que o córtex abaixo do ânodo (eletrodo positivo) é estimulado em sessões que geralmente duram de 20 a 30 minutos. Do mesmo modo, o cátodo (eletrodo negativo) produz inibição do córtex subjacente nessas mesmas sessões. Assim, podemos dizer que sessões de estimulação transcraniana por corrente contínua anódica (ETCC) têm efeitos teoricamente análogos aos das sessões de EMTr de alta frequência, e vice-versa para a ETCC catódica.

Devido à portabilidade da ETCC, alguns estudos-piloto já estão sendo feitos com monitorização à distância da neuromodulação por ETCC (paciente em casa e médico no consultório, mas conectados via internet).

Questões:

1. Sobre o estado atual e perspectivas da EMTr podemos dizer:
   • a. Os resultados até agora desanimadores têm levado a um desinteresse cada vez maior pela técnica;
   • b. Há atualmente grande interesse dos pesquisadores nessa área;
   • c. A única aplicação previsível da EMTr é no transtorno depressivo maior;
   • d. “a” e “c” estão corretas.
     
     
2. A ETCC:
   • a. Tem a vantagem de ser portátil;
   • b. É perigosa pois usa correntes elétricas intensas;
   • c. Não é aplicada em sessões, como a EMTr;
   • d. Pode ser feita com o mesmo equipamento da EMTr.
     
     
3. Um equipamento de EMT portátil que dispara um único pulso magnético está sendo testado em:
   • a. Depressão;
   • b. Transtorno Obsessivo-compulsivo;
   • c. Esquizofrenia;
   • d. Enxaqueca.

Respostas: 1b;2a;3d.

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